Что же такое страховой случай в медицинском страховании? Им является обращение застрахованного гражданина в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травмах, отравлениях и других несчастных случаях, предусмотренных программой страхования, за получением консультативной, диагностической и лечебной помощи.
При этом за помощью по полису может обращаться только застрахованное лицо, так как полис добровольного медицинского страхования является именным документом.